home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Night Owl 6 / Night Owl's Shareware - PDSI-006 - Night Owl Corp (1990).iso / 049a / privml13.zip / ORDER.DOC < prev    next >
Text File  |  1991-11-02  |  2KB  |  58 lines
  1.  
  2. Don Cheeks                            Name: __________________________________
  3. 108 Curtis Street
  4. Middletown, OH  45044                (BBS): __________________________________
  5.  
  6. 513-424-6483 Voice                 (SysOp): __________________________________
  7. 513-424-7529 (Dual)
  8. 513-424-7794 (HST)                 Address: __________________________________
  9. 513-424-8347 (CompuCom)
  10. 513-424-8520 (FAX)              City,State: __________________________________
  11.                                                                  Zip Code
  12.  
  13.   If you do not currently have an account on Modem Zone, please provide
  14.   us with a name and password so we can add an account for downloading
  15.   future incremental upgrades:
  16.  
  17.   ───────────────────────────────────   ──────────────────────────────────────
  18.   (Name)                                (Password)
  19.  
  20.     Today's
  21.     date: __________          Phone Number: __________________________ (voice)
  22.  
  23.                               Phone Number: __________________________ (data)
  24.  
  25.      PrivMail (tm)         Current Version: 1.03
  26.  
  27.   Program registration only (d/l serial # & registration #). . $ 5.00   ______
  28.  
  29.   Registration & current version on diskette
  30.   (check one)  [ ] 5-1/4"    -or-    [ ] 3-1/2". . . . . . . . $15.00   ______
  31.  
  32.   OHIO residents please add 5.5% sales tax.                    Tax      ______
  33.                                                                _______________
  34.  
  35.                                            Total enclosed               ______
  36.  
  37. Terms:  All orders must be prepaid via Check or Money Order drawn on a
  38.         U.S.A. bank in U.S. funds or by MasterCard/VISA.
  39.  
  40.   NAME OF CARDHOLDER:_________________________________________________________
  41.  
  42.   CARD #:_______________________________:Expiration Date:_____________________
  43.  
  44.   SIGNATURE:__________________________________________________________________
  45.  
  46. Custom Versions of the Software
  47. -------------------------------
  48.     If you require any modifications or changes to the software, please
  49.     include detailed information describing all changes you are interested in.
  50.     Customization fees will be based on the extent of modifications required
  51.     to the software so that it performs as you describe.  Depending on the
  52.     changes requested, please allow up to four weeks or more for custom
  53.     versions of the software.
  54.  
  55. Your comments:
  56. --------------
  57.  
  58.